抓狂异族:认识中重度异位性皮肤炎

2020-07-11 9907

彤彤才出生没几个月,就因为皮肤痒产生了自然搔抓的动作,让两只小腿都烂了,床单也都沾染了血和组织液,经医师诊断原来她是先天性的中重度异位性皮肤炎患者。

异位性皮肤炎的定义

台北林口长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠表示,异位性皮肤炎有皮肤搔痒、慢性且反覆的湿疹发作、脸上或弯曲测有皮疹分布或个人及家族有过敏性鼻炎、气喘和异位性皮肤炎的体质等3个以上的必要特徵,就属于异位性皮肤炎。

而异位性皮肤炎常见的症状有搔痒和乾燥、脱屑、发红,手和脚出现红疹,甚至流汤的伤口和反覆搔抓皮肤增厚等现象,严重的患者可能全身超过半数的皮肤都有病灶。小孩与大人都可能罹患异位性皮肤炎,约7成的患者会在5岁以前发作,其中约有30%会持续至成年期,而有15~30%患者会到成人期才发作。而成人异位性皮肤炎患者中,每3位就有1位是中重度患者。

台大医院皮肤科主任朱家瑜 中重度异位性皮肤炎患者 常见的5大症状

台大医院皮肤科主任朱家瑜医师表示,中重度异位性皮肤炎患者有5大症状,让它们变成「抓狂异族」。

1. 痒:研究报告指出6成以上中重度患者皮肤在一天中发痒超过12小时,持续发痒让57%患者感到抓狂。
2. 痛:研究指出超过75%中重度异位性皮肤炎患者会感到中度至严重的疼痛与不适。
3. 流血:研究显示约4成患者在过去一週至少有一天皮肤流组织液或流血。
4. 失眠:研究显示半数患者在过去一週至少有一天睡眠受到影响。
5. 失控:研究显示2名重度异位性皮肤炎患者中就有1名,每天反覆受到疾病症状所苦,25%患者觉得他们的疾病失控,甚至30%的患者因为承受着巨大的心理压力而陷入忧郁。

除了以上的5点外,皮肤会流血及组织液让患者感到尴尬,想要遮掩自己的患部或避免嗯他人肢体接触。

台湾异位性皮肤炎患者 生活品质调查

朱家瑜医师分享,今年针对台湾异位性皮肤炎患者进行的生活品质调查也发现类似结果,分析150位成人患者的访问后,发现异位性皮肤炎严重影响各生活面向,如日常活动、工作学习、人际关係等,病况越严重、生活品质越差。所有患者的睡眠品质都不好,用药帮助入睡的比例是国人的1.5倍12,且工作生产力也受影响,4名患者就有1名没工作,失业率为全国平均的7倍。不但没收入,75%患者还会接受传统疗法、健康食品等其他方法,更是加重患者的负担。

中重度异位性皮肤炎治疗三部曲

朱家瑜医师表示,中重度异位性皮肤炎治疗有三部曲;第一部通常会先建议患者使用乳液、保湿剂及外用类固醇药物和抗组织胺药物,但52%的患者不满意外用类固醇对症状控制的效果,且长期使用后会有使皮肤变薄的副作用。

第二部通常会使用免疫抑制剂药膏及照光治疗等方法,前者会造成皮肤的灼热感与搔痒,有40%的患者感到有副作用及63%患者不满意免疫抑制剂药膏对症状控制的效果;后者有60%的患者不满意照光治疗控制的效果。

第三部则使用了免疫调节剂来控制发炎或过敏反应,但长期使用免抑制剂可能会影响肝、肾功能,须作定期的血液检查。在使用免疫调节剂的患者中,仍有53.4%的比例,病况被医师归类为控制不良。而8成的异位性皮肤炎患者对于治疗并不满意,更有4成患者找过5个以上医师。而最新的生物製剂虽然有效,但一针需要28000,对患者来说是一笔不小的负担。

中医如何治疗异位性皮肤炎

中医认为异位性皮肤炎是母体怀孕期饮食不当造成的先天胎毒遗热或后天餵养失调造成的脾虚胃热。根据现代药理研究,中药大黄、苦参、黄芩、黄柏等,均有广效杀菌、抑制皮肤真菌及病毒等作用,具有很好的抗发炎、抗过敏疗效。

此外,因为异位性皮肤炎患者的皮肤容易感染细菌、病毒或霉菌的机会,比一般人高出很多,在临床证据证实,病患在使用由生大黄等中药製成的三黄洗剂一週后,患部面积、病灶严重程度,以及皮肤搔痒程度,均显着且有效降低,而使用苦参、黄柏等中药煎煮药浴,每天晚上浸泡全身30分钟,更能减少夜间搔抓,有助于病情改善。

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